Historial de Fertilidad Nombre completo * First Name Last Name Fecha de hoy * ¿A qué edad comenzó tu menstruación? * ¿Tienes periodos dolorosos? * ¿Cuántos días te duele? * ¿Cuántos días sangras? ¿Qué tan fuerte es tu sangrado? * Leve Normal Fuerte ¿De qué color es tu sangre? * Rojo suave Rojo Rojo oscuro Morada café negra ¿Tienes coágulos? si no ¿Tienes tensión premenstrual? * si no ¿Te salen granos antes o durante la menstruación? * si no ¿Se te ponen sensibles los pechos antes de que te baje? * si no ¿Sangras o manchas entre periodos? * si no ¿Son tus periodos menstruales regulares? si no ¿De cuántos días es tu ciclo? ¿De cuántos días es tu ciclo? Option One Option Two Fecha de tu última menstruación ¿Cuántos embarazos has tenido? ¿Cuántos hijos tienes? ¿Cuántos abortos has tenido? ¿Cuántos embarazos fallidos has tenido? ¿Has tenido alguna citología anormal? si no ¿Has tenido alguna vez una biopsia cervical, operación, cauterización etc? * si no ¿Has tenido alguna enfermedad venérea? * si no ¿Has tenido cándida, hongos vaginales? * si no ¿Has tenido alguna citología anormal? ¿Has sido diagnosticada con clamidia? * si no ¿Tienes descargas vaginales crónicas? * si no ¿Tienes alguna herida en tus genitales? * si no ¿Has estado diagnosticada de _____? * Endometriosis Ovarios poliquísticos Miomas Adhesiones pélvicas Utero Invertido Anormalidades pélvicas VPH Nada ¿Has tomado medicamentos por condiciones ginecológicas o por anticoncepción? ¿Cuáles? * ¿Ovulas por ti misma? * si no ¿Qué día de tu ciclo ovulas? ¿Tienes pechos sensibles en tu ovulación? * si no ¿Te duele la espalda baja durante la menstruación? * si no ¿Tu heces se vuelven suaves al inicio de tu menstruación? * si no ¿Has tenido tratamientos de fertilidad? * si no ¿Te has hecho exámenes de fertilidad? Si sí, menciona tu historial en ese aspecto. ¿Qué tipo de anticonceptivos has tomado durante tu vida? * ¿Hace cuánto estás tratando de concebir? * ¿Hay diagnosticos de infertilidad en tu familia? * si no ¿Cómo es tu energía menstrual? * Baja Normal Alta ¿Te haces duchas vaginales regulares? * si no ¿Usas lubricantes vaginales? * si no ¿Estas más del 20% arriba de tu peso ideal? * si no ¿Estás menos del 20% abajo de tu peso ideal? * SI no ¿Tu trabajo o vida en general es estresante? * si no ¿Te ejercitas diariamente? * si no ¿Tienes una práctica espiritual? * si no ¿Tienes exceso de bello en la cara? * si no ¿Se te cae mucho el pelo? * si no ¿Tienes piel grasosa? * si no ¿Tienes descargas de tus pezones? * si no ¿Consumes toxinas u hormonas? * si no ¿Tomas esteroides? * si no Thank you! FacilitadoraAna Bolena MeléndezApril 3, 2019historial de fertilidad Facebook0 Twitter LinkedIn0 Reddit Tumblr 0 Likes
